申込ツアー

トリップ名　： ANDAMAN CRUISE DARANEE MYANMAR CRUISE DARANEE 選択してください。

トリップＮｏ： 　(スケジュール表参照)

乗船日　　　：

乗船日　　　：

船上泊数　　： １泊 ２泊 ３泊 ４泊 ５泊 ６泊 ７泊以上 船上泊数

参加人数　　： 1 2 3 4 参加人数 名様

※団体チャーター、ショップツアーのお客様、４名様以上でのお申し込み、またはご予約内容が複雑になる場合はこのフォームを使わず、下記までe-mailでお申し込みください。

e-mailで予約する

ご連絡先（代表者の方のみ）

代表者名：　

生年月日：　

性別：　　　 男 　 女

住所：　　　　都道府県

　　　　　　　市区町村

　　　　　　　番地等　

TEL No.：　

E-mail ：　

プーケット／カオラック滞在ホテル：

　　　　　　

※以下の情報は減圧症を予防するために必要です。必ずご記入下さい。

到着日：　　

到着便：　　 　

出発日：　　

出発便：　　 　

バンコクからの交通手段：　 飛行機 フェリー＋バス フェリー＋列車 未定 必ず選択して下さい。

参加者情報

※代表者を含む参加者全員のお名前、ダイビング・レンタル器材に関する情報を必ずご記入の上送信ください。

　　参加者名１： 才

　　性別：　　　 男 　 女

　　認定団体：　 PADI NAUI CMAS SSI
　　　　　　　　 その他

　　認定レベル：

　　ログ本数：　

　　最後のダイビングは？：　

　　　　　　　　　 年 月

　　レンタル器材が必要？：

　　　　　　　　　 必要なし（タンクとウェイト以外すべて自己器材）
　　　　　　　　　 フルレンタル
　　　　　　　　　 　　　　サイズ：身長 cm　体重 kg
　　　　　　　　　 　　　　　　　　足　 cm　

　　度付きマスクを希望しますか？：

　　　　　　　　　 はい　　 視力： 右 　 左
　　　　　　　　　 いいえ

---

　　参加者名２： 才

　　性別：　　　 男 　 女

　　認定団体：　 PADI NAUI CMAS SSI
　　　　　　　　 その他

　　認定レベル：

　　ログ本数：　

　　最後のダイビングは？：

　　　　　　　　 　 年 月

　　レンタル器材が必要？：

　　　　　　　　 必要なし（タンクとウェイト以外すべて自己器材）
　　　　　　　　 フルレンタル
　　　　　　　　　　　　　サイズ：身長 cm　体重 kg
　　　　　　　　　　　　　　　　　足　 cm　

　　度付きマスクを希望しますか？：

　　　　　　　　 はい　　 視力： 右 　 左
　　　　　　　　 いいえ

---

　　参加者名３： 才

　　性別：　　　 男 　 女

　　認定団体：　 PADI NAUI CMAS SSI
　　　　　　　　 その他

　　認定レベル：

　　ログ本数：　

　　最後のダイビングは？：　

　　　　　　　　　 年 月

　　レンタル器材が必要？：

　　　　　　　　　 必要なし（タンクとウェイト以外すべて自己器材）
　　　　　　　　　 フルレンタル
　　　　　　　　　 　　　　サイズ：身長 cm　体重 kg
　　　　　　　　　　 　　　　　　　足　 cm　

　　度付きマスクを希望しますか？：

　　　　　　　　　 はい　　 視力： 右 　 左
　　　　　　　　　 いいえ

備考欄

キャンセルについて

御予約されたツアーをキャンセルされる場合は、お手数ですが、下記アドレスまでE-mailでお知らせください。
ツアー前３０日以降のキャンセルに関しましては、恐れ入りますが下記キャンセル料を申し受けます。ご了承ください。

キャンセル用アドレス： similan@houbou-ya.com
キャンセル料：
　　 出港日の３０日前まで・・・・・・・・・・500バーツ
　　 出港日の３０日以降１５日以前・・・・・・ツアー料金の50%
　　 出港日の１５日以降・・・・・・・・・・・ツアー料金の100%

ご記入内容をご確認の上、下記送信ボタンをクリックしてください。
ページは自動的に、ご予約確認のページにジャンプしますので、詳細をよくお読みください。
なお、このフォームを送信頂いてから、２営業日以内にご予約の詳細内容の確認メールをお送りしますので、その指示に従ってご予約金をお振込ください。こちらで入金を確認した時点で、正式なご予約完了となります。
万が一、３日たっても確認メールが届かない場合は、お手数ですが、上記アドレスまで通常のメールにて再送ください。